Obeziteye karşısında etkin bir çözüm: Mide Botoks

Çamlıca Hisar Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr Necati Şentürk, botoksun uzun senelerdir tıbta çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanıldığını belirterek, son yıllarda cümbür cemaat göre tanıdık bir çare şekli olduğunu, plastik cerrahi göre kullanımı yaygın olmakla birlikte anal fissür, akalazya gibi fazla farklı alanlarda genel cerrahi hastalıklarında da kullanıldığını belirtti. Necati Şentürk, botoks hakkında şu bilgileri verdi: “Gram (+) anaerob bir bakteri Clostridium botulinum tarafından sentezlenen botulinum toksini (botulin/botoks), periferik kolinerjik sinir uçlarından asetilkolin salıverilmesini bloke edip kolinerjik aşırımı felç eder. Bir diğer deyişle asap blokajı yaparak sinirin uyardığı kaslarda felç yaratır. Takriben 6 ay değin süren bir etki mekanizması bulunur.”

Mide botoks nedir

Şentürk, mide botoks uygulamasında da amacın kaslarda felç olmakla birlikte tesir mekanizması olarak birkaç özelliğe sahip olduğunu belirterek, “Mideye botoks uygulandığında tatbik alanı olarak adale içine yapılması gerekir. Kaslarda felç meydana gelmesiyle mide çıkışında bilhassa asit salgılayan hücrelerde asit salgılanması da azalır. Asit salgılanmasının azalmasıyla mide botoksu uygulanan hastaların özlem hisleri keskin olarak düşer” dedi. Mide botoks uygulamasının mide kaslarına yapıldığı için felç meydana geldiğini ve mide hareketlerinin yavaşladığını kaydeden Şentürk, “Bir başka ifadeyle mide boşalma hızı azalmakta ve hastanın tokluk şehvetli uzamaktadır. Mesela yenilen bir yemek yemek minimum 2 saat de barsaklara geçişi olmaktadır. Mide botoksu ile birlikte bu vakit 4-5 saate değin uzamakta ve hasta böylece daha geç acıkmaktadır. Ghrelin hormonu ise bize “acıktım, yemek yiyelim” dedirten hormondur. Özlem hissimizin baş sorumlusudur. Ghrelin hormonu başlıca midenin fundus bölgesinde elde etmek üzere sindirim sisteminin içinde salgılanır. Bu hormonun salgılanması istek durumuna bağlıdır. Yemek Yemek öncesi kanda yer alan ghrelin miktarı artar, yemek sonrası ise azalır. Ghrelin hormonu beyin üstünde etkilidir, iştahı ve yemek yeme arzusunu arttıran bir rol üstlenir. Kandaki ghrelin miktarının midenin boşalma hızıyla ilgili olduğu saptanmıştır. Örnek devretmek gerekirse midede uzun süre kalmadan hızla sindirilen bir yiyeceğin, midede uzun vakit kalan ve yavaş sindirilen bir yiyeceğe tarafından kişiyi daha süratli acıktırdığı incelemeler sonucu ortaya konmuştur. Mide botoks uygulamasında yoğun olarak ghrelin hormonunun yapıldığı midenin fundus bölgesine botoks yapılarak ghrelin hormonun seviyesi düşürülür hem de mide boşalma hızı azaltılarak ghrelin hormonu seviyesi dolaylı yoldan ikincil bir mekanizmayla bir kere daha düşürülür. İki tesir ile hastanın keza iştahında keza de mide boşalma hızında azalma yaratılarak tokluk hissi arttırılır” bilgisini verdi.

Mide botoks uygulaması nasıl yapılır

Mide botoks uygulamasının endoskopik olarak yapılan bir operasyon olduğunu ifade eden Şentürk, “Operasyon endoskopi odasında gerçekleştirilir ve uyuma aşağıda yapılır. İşlem sırasında alışılagelmiş endoskopik işlemin birazcık daha uzamış halidir. Takriben 15-20 dakika değin sürer. Ağrısız ve acısızdır. Hastalar herhangi bir sancı hissetmez. Hastalar açıklanmış bir bekleme süresinden daha sonra günlük aktivitelerine dönebilirler. Endoskopik olarak mide botoks uygulamasını farklı alanlara yönlendirilmiş araştırmalar olmakla birlikte midenin tüm duvarlarına 30 noktaya uyguluyoruz. Özellikle ghrelin hormonun salınımının yapıldığı mide fundus bölgesine de yaparak iştah seviyesinin düşmesini sağlıyoruz” dedi.

Kimlere uygulanıyor

Mide botoks uygulamasının vücut kitle indeksi 25-35 olan hastalar için uygun olduğunu vurgulayan Şentürk, “Beden kitle endeksi 40’ın üzerinde olan hastalar için cerrahi seçenek ön plana çıkmakla birlikte 40’ın altında olan diyet yapılmasına karşın kilo veremeyen, diyete ahenksiz olan hastalar için mide botoks uygulaması bir seçenek olarak önümüzde durmaktadır. Kilo kaybı ile birlikte bu hastalar kendilerine özgüvenleri gelmekte ve yeme alışkanlıklarının değişmesiyle birlikte kalıcı kilo kayıplarına ulaşabilmektedirler. Hedeflenen mide botoksuyla kilo kaybı 15-20 kg kadardır. Mide botoksu midesinde gastrit, mide ülseri, barsaklarda motilite bozukluğu ile dışarı giden hastalıklarda, nörolojik hastalıklarda ve gebelerde ve emzirenlerde ise seçim edilmez.” dedi. Uygulamanın bağlı etkileri hakkında da data veren Şentürk, “Botoks uygulamasından sonra hastalarda bariz bir şikayet olmamakla birlikte bir takım hastalarda dispeptik bulantı, dispepsi, şişlik gibi dispeptik şikayetler olabilir. Bu şikayetler genel olarak 3 gün içerisinde olmakta ve zamanla azalmaktadır” bilgisini paylaştı.

Mide botoksundan sonra besin

İlk 3 gün hastalara sıvı gıdalarla beslenmenin önerildiğini kaydeden Şentürk, “Yağlı ve asitli yiyeceklerden sakınmakta menfaat var. Bu dönemde protein ağırlıklı gıda ön plan çıkmakta ve karbonhidratlardan uzakta durulmalı. İşlem sonrası 1. haftadan sonra hastalar alışılagelmiş yemek düzenlerine rahatlıkla geçebiliyor. Botoks tesir süresinin 6 ay olması nedeniyle bu zaman içerisinde beslenme uzmanı kontrolleriyle periyodik olarak hastalara özel perhiz programları hazırlanır, yeme alışkanlıklarının da değişmesi hedeflenerek program oluşturulur. Mide botoksuyla diyetisyen kontrolleri bir tam olarak hastalarımız için ele alınmakta ve her hastamız için kontrollerinde beslenme uzmanı ve doktoru tarafından yapılmaktadır. Mide botoksu kimsesiz tatmin edici bir usul değildir. Bu yöntemin diyet ve sporla kombine edilmesi ve sonuçta yeme alışkanlığında bariz bir başkalaşım sağlanması amaçlanır” dedi.

Kilo verme ve iştah azalması ne zaman başlıyor

Hastalarda iştah azalması ve kilo kaybının birincil bir haftalık dönemden sonra başladığın söyleyen Şentürk, “Oysa hastaların klinik gözleminde birincil günden sonra da bariz bir iştah azalması izlenmiştir. Hastalarda çabuk doyma, porsiyonların küçülmesi, yemek yemek yeme ile birlikte şişlik hissiyatı ile yemeyi kesme davranışı başlıyor. Mide botoks uygulamasının etkinliği kişiye göre değişmekle birlikte takriben 6 ay dek süreyle etkinliğini devam ettiriyor. Bu süre dahilinde ana gaye hastalara yeme alışkanlığını kazandırmak ve mevcut kilo alımlarını durdurmaktır. Eğer icabında 6 aylık süreçten daha sonra bitmiş bir botoks uygulaması yapılabilmektedir” bilgisini verdi.