Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonları daha sık yaşanıyor!

Günümüzde menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz ispatlanmadığını belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopozdan sonradan idrar kaçırma görülme sıklığı artıyor. Ama bu koşul yaşlanmaya mı yahut hormonal değişikliğe mi alt bilmiyoruz. Özetle yaş almakla birlikte idrar kaçırmanın ihtimali kadınlarda da erkeklerde de artıyor. Oysa östrojen hormonu vücutta azaldığı vakit bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir etkisi oluyor; bunu bilmiyoruz.” diye konuştu.

Sistemik Östrojen replasman tedavisi stres idrar kaçırma ihtimalini artırıyor

Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası, sistemik olarak bahşedilen östrojen hormonu, gerginlik idrar kaçırma ihtimalini artırıyor. Eksilen hormon verildiğinde stres tipte idrar kaçıran hasta daha fazla idrar kaçırıyor. Buna karşın vajinal yolla lokal uygulanan östrojen tedavilerinde böyle bir etki görülmüyor; vajinal östrojen vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral sancı, ilişki sırasında ağrı ve yanma gibi şikayetleri
azaltıyor. Dolayısıyla klinikte biz vajinal kuruluk ve vajinal kuruluğa yan semptomlar gördüğümüz hastalarda lokal östrojen tedavilerini öneriyoruz. Bu hasta grubunda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının denetim altına alınmasında da yine yerel östrojen tedavisinin yeri var.” açıklamasında bulundu.

Kadınlarda idrar kaçırmanın bağımsız risk faktörlerini; yaşlanma, pozitif kilo, çocuk doğurma ve gebelik biçiminde sıralayan Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Yaşlılardan gençlere, çocuk doğurmuşlardan çocuk doğurmayanlara, hamilelerden gebe olmayanlara, obez olanlarda ise kilosu normal olanlara tarafından idrar kaçırma oranı daha artı görülüyor. Ama menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişki
yok.” dedi.

Menopozla başka üriner semptomlar aralarında net bir ilişki olduğuna uyarı çeken Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti: “Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonlarını bilhassa daha sık görüyoruz. Burada östrojen hormonunun eksikliğinin manâlı bir rol oynadığını biliyoruz. Yeniden menopozla birlikte
vajen ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları örneğin ağrı, yanma, cinsel ilişki esnasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit güya semptomlarla daha sık karşılaşıyoruz. Dolayısıyla menopozla bu ürolojik durumlar aralarında bir ilişki var.”

İdrar kaçırma tedavisinde ana altta yatan sebebe göre çare yapılmalı

İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde eğer yerel vajinal atrofi bulguları varsa, o zaman idrar kaçırma tedavisine lokal östrojen tedavisini ekleyebildiklerini söyleyen Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Fakat bu hiçbir zaman kimsesiz idrar kaçırma tedavisine tatmin edici olacaktır anlamına gelmemelidir. Sadece tezgâhtar tedavi ya da tamamlayıcı çare olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma tedavisinde esas altta
yatan sebebe kadar fiziki, medikal ya da cerrahi tedavi yapılmalıdır. Bunun yanına vajinal atrofi bulguları klinik semptomlarda özellikle varsa lokal östrojen tedavisi de menopoz sonrası kadınlarda idrar kaçırma tedavisine eklenmelidir. Sistemik tedavilerde daha fena sonuçlar doğurabilir. Gerginlik tipi idrar kaçırmada bütünleyici çare ve tezgâhtar tedavi olarak lokal östrojen tedavisi semptomatik
hastalarda uygulanmalı.” dedi.

Sadece idrar kaçıran hastaların tedavisi gerçekleşene değin bu iş için tasarı edilmiş mesane pedlerinin kullanılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası hastalarda kilo almaya ve depresyona yatkınlık görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı artıran bir durum, buna dikkatli olmak gerekli. Sigara, içki, dere ve kahve tüketimi menopozun risklerini artırıyor her bakımdan. Özellikle aşırı etkin mesane semptomları olan hanımlarda nehir ve kahve tüketiminin azaltılması çok
önemli.” dedi.

Prof. Dr. Tufan Tarcan sözlerini şöyle tamamladı: “Sahiden menopoz ile idrar kaçırma arasındaki ilişki net olarak saptanmış yok. Fakat menopoz sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında yükselme izleniyor lakin bu hasta yaşlandığı için mi yahut östrojen hormonu eksildiği için mi ortaya çıkıyor bütünüyle bilinmiyor. Sistemik olarak östrojeni menopoz sonrası kadınlara verdiğiniz vakit gerginlik idrar kaçırma
şiddeti ve görülme sıklığı ilginç olarak artıyor. Avantaj beklerken bütün tersi zarar ortaya çıkıyor. Halbuki östrojeni yerel olarak yalnızca vajen içine uyguladığımız süre böyle bir zararlı etki ortaya çıkmıyor.

Bütün tersi vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa tabi idrar yollarında hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kadınlarda yerel yani vajinal uygulanan östrojen tedavisi faydalı oluyor. İdrar kaçırmayı yalnızca östrojen tedavisi ile kesinlikle geçirmek olası yok bunu da üzerine vurgulayarak belirtelim.”